（72）-麻痹论篇之风寒湿三气、麻痹在五臓六腑、瘫痪治疗及预後 (第4/4页)

以不痛。皮表没有气血的滋润，所以麻木不仁。

    感觉冷的，是因病人本身的yAn气就少，Y气过盛，而与病邪相抗产生的。感觉发热的，是其人素为yAn气过盛，Y气不足。此时如病邪胜过yAn气，yAn热之气必遭受压制，此热因瘫痪而生的。

    此人多汗且皮表Sh濡者，表示Sh气很强，因为yAn气不足，Y气过盛，又感受Sh邪造成的，所以会多汗且皮肤过於Sh润状。

    课堂笔记：

    1.「荣卫之气，亦令人麻痹？」荣卫，指的是气血。h帝问，风寒Sh会不会进到气和血里去？

    2.「荣者，水谷之JiNg气也。和调於五藏，洒陈於六府，乃能入於脉也。故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入於脉也。」气和血，统统来自於水谷。食物里Y的部分形成了人T的血，食物里yAn的部分形成了人T的气。

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    3.「故循皮肤之中，分r0U之间，熏於肓膜，散於x腹。」气不会入脉，而是在皮肤之中，分r0U之间，熏於肓膜，散於x腹。这里讲的是气走三焦。

    4.「逆其气则病，从其气则癒。不与风寒Sh气合，故不为麻痹。」风寒Sh的麻痹症不会入血分，也不会入气分。它只会在皮肤和肌r0U之间，或骨和筋之间，或在臓，或在腑，但是绝对不会跑到血脉里去。

    5.「瘅或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或Sh，其故何也？」麻痹证有的痛，有的不痛，有的不仁，有的寒，有的热，有的燥，有的Sh，为什麽有那麽多症状？

    *不仁，不知痛痒也。燥者谓无汗，Sh者多汗而濡Sh也。

    6.「痛者寒气多也，有寒故痛也。」痛绝大多数是来自寒。当然也有热，只有一种，就是C劳的人。所以如果遇到病人腹痛，你光开一些活血化淤的药，病人还是会痛。因为你没有开祛寒的药。

    *寒气胜者为痛麻痹，故痛者寒气多也。《终始篇》曰：病痛者Y也。人有Y寒，故痛也。上寒字言天之寒邪，下寒字言人之寒气。盖天有YyAn，人有YyAn，如感天之Y寒而吾身之yAn盛，则寒可化而为热，如两寒相搏，凝聚而为痛麻痹。

    7.“其不痛不仁者，病久入深”，不痛不仁的，即浅痛的病证，是已经病很久了，风寒Sh跑到更深处的地方去了。

    8.「荣卫之行涩，经络时疏，故不通。皮肤不营，故为不仁。」风寒Sh不会进入卫气，但它会让流行的气受到阻塞，速度减缓，从而造成经络不通畅，这种症状称为不仁。

    9.「其寒者，yAn气小，Y气多，与病相益，故寒也。其热者，yAn气多，Y气少，病气胜，yAn遭Y，故为麻痹热。」人的T质分两种，一种是素热，b较肥胖，喜欢吃膏粱；一种是素寒，b较瘦弱，饮食清淡。素寒的人天生yAn气少、Y气多，当其受到风寒Sh时，其中的寒与寒相通，会加重病情，出现极痛的症状。而素热的人天生yAn气多、Y气少，当其遇到风寒Sh，则会出现热证。

    10.「其多汗而濡者，此其逢Sh甚也。」Sh证的病人很好玩，并不见得你会看到他身上流很多汗。但在诊脉时，你一m0脉就会感受到病人身上的皮肤黏乎乎、Sh哒哒的一层，这是Sh太盛。

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    11.「yAn气少，Y气盛，两气相感，故汗出而濡也。」YyAn应该是平衡的，yAn少的话Y就会盛。yAn的作用是固表，人T皮肤里有很多水分，它不会失去掉，是因为有yAn在固它。当yAn一虚、Y一盛的时候，Y的津Ye就会跑出来。这种人受到风寒Sh时，寒气会加重，因为yAn少Y盛。

    12.《h帝内经》不讲药X，他只讲YyAn、表里、虚实、寒热，即八纲辨证。但中药也分YyAn表里虚实寒热，有的药是走表，有的药是走里，有的药是Y药，有的药是yAn药，有的药祛寒，有的药祛热，有的药补虚，有的药去实。《神农本草经》就是依照《h帝内经》的八纲辨证来选择用药治病的。

    四十三-6、不痛之麻痹

    原文：

    帝曰，夫麻痹为病，不痛何也？

    岐伯曰，麻痹在於骨，则重。在於脉，则血凝而不流。在於筋，则屈不伸。在於r0U，则不仁。在於皮，则寒。故具此五者，则不痛也。凡甘之类，逢寒则虫，逢热则纵容。

    倪师注：

    h帝问，有的麻痹病不痛，是为什麽？

    岐伯答道，转化附在骨，令人身重。麻痹在经脉，则令人血凝结而无法舒畅地流行。麻痹附在筋上，令人四肢伸展不顺。麻痹留於肌r0U，就会麻木不仁。麻痹留至皮肤上，令人生寒意。凡以上五者，都没有痛症。

    素有麻痹病之人，遇寒气入侵，则必生拘急状；遇热邪入侵，则四肢会弛缓无力。

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    h帝说，答得好。

    课堂笔记：

    1.「夫麻痹之为病，不痛何也？」有的麻痹病人完全不痛，为什麽？

    2.「麻痹在於骨，则重。在於脉，则血凝而不流。在於筋，则屈不伸。在於r0U，则不仁。在於皮，则寒。故具此五者，则不痛也。」麻痹在骨，身T会感到很沉重。麻痹在脉，血脉会凝结。麻痹在筋，脚无法伸直－当你看到有人脚无法伸直，就知道是筋的问题。麻痹在r0U，就会感觉麻木不仁。麻痹在皮，人会感觉寒冷。这五种麻痹，都是不痛的。

    *经云：气伤痛。此论邪麻痹经脉骨r0U之有形，而不伤其气者不痛。夫骨有骨气，脉有脉气，筋有筋气，肌有肌气，皮有皮气，皆五臓之气而外合於形身。如病形而不伤其气，则止见骨麻痹之身重，脉麻痹之血凝不行，筋麻痹之屈而不伸，r0U麻痹之肌r0U不仁，皮麻痹之皮毛寒冷，故具此五者之形证而不痛也。

    3.“凡甘之类，逢寒则虫，逢热则纵。”这个“虫”，《甲乙经》作“急”。意思麻痹证遇到寒，则聚集、整个连起来、缩起来。麻痹证遇到热则松弛。虫和纵，意思刚好一正一反。

    *孙诒让《札迻》对这个“虫”还有过校勘，他说“虫”当作那个“痋téng”，“虫”当为“痋”之借字。

    4.例如有人中风，手不能弯起来，一直是张开的状态，这就是“纵”，即风热。热证的处方就跟寒证的不太一样。

    *此承上文而言，凡此五麻痹之类，如逢吾身之Y寒，则如虫行皮肤之中，逢吾身之yAn热，则筋骨并皆放纵，又非若病气之有寒则痛，yAn气多则为甘热也。兆璜曰：在外者，皮肤为yAn，筋骨为Y，如逢寒则yAn亦Y寒，故皮肤则虫，逢热则Y亦yAn热，故筋骨驰纵。